STD

عفونت های تناسلی - مقاربتی (STD)

بیماریهای مقاربتی از علل عمده بسیاری از بیماریها با عواقب جدی می باشند ،که تاثیر عمیقی بر سلامت جنسی و باروری افراد در سراسر جهان می گذارد ، لذا پیشگیری مهم ترین راه مقابله با آن شناخته می شود.

عفونت های منتقله از راه جنسی (بیماریهای مقاربتی) بوسیله بیش از 30 نوع باکتری ، ویروس و انگل ایجاد می شوندکه می توانند از طریق جنسی و غیر جنسی مانند مصرف فراورده های خونی آلوده ، انتقال بافت ، همچنین در طول حاملگی و طی زایمان از طریق مادر آلوده به جنین هم منتقل شوند  این بیماریها با یک بار مبتلا شدن ایمنی ایجاد نمی کنند و چنانچه فرد درمان شده با یک بیمار مبتلا به این بیماریها ارتباط جنسی داشته باشد، فرد دوباره مبتلا خواهد شد. بیماریهای مقاربتی از علل عمده بسیاری از بیماریها با عواقب جدی پزشکی و روانی ، ناباروری ، ناتوانی حاد طولانی مدت و حتی مرگ می باشند ، لذا بیماریهای مقاربتی  تاثیر عمیقی بر سلامت جنسی و باروری افراد در سراسر جهان می گذارد. عفونت های باکتریایی کلامیدیا و سوزاک و سیفلیس از جمله بیماری های شایع منتقله از راه جنسی ( STD ) هستند . این بیماریها هم مردان و هم زنان را آلوده می کند.

هر روز بیشتر از 1 میلیون نفر از مردم ، مبتلا به یک عفونت منتقله از راه جنسی می شوند و هر سال ، حدود 500 میلیون نفر با یکی از 4 بیماری مقاربتی باکتریایی کلامیدیا ، سفلیس، سوزاک و تریکومونیاز آلوده می شوند

در ایران ، بر اساس اطلاعات موجود در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی متاسفانه هم آمار بیماریهای مقاربتی چون ایدز و هم میزان انتقال ایدز از طریق ارتباط جنسی زنگ خطر مهمی را به صدا در آورده است.

 

Vaginal Yeast Infection

 

کلامیدیا

شایع ترین بیماری منتقله از راه جنسی در میان جوانان است .با هر بار مبتلا شدن به  عفونت های کلامیدیایی (عود بیماری) خطر ابتلا زن به  بیماری التهابی لگن و حاملگی خارج رحمی افزایش می یابد ، ابتلا به بیماری التهابی لگن می تواند باعث ایجاد ناباروری ، حاملگی خارج رحمی و درد مزمن لگن شود کلامیدیا به عنوان یک عفونت "خاموش" معروف است زیرا اغلب مردم آلوده هیچ نشانه ای ندارند ، حتی زمانی که این بیماری علائمی نداشته باشد ، کلامیدیا می تواند به اندام تناسلی زن آسیب رساند و باعث ناباروری شود

سیفلیس

نیز یک بیماری منتقله از راه جنسی(STD)  که علت آن باکتری است. فردی که دچارزخم سیفلیس می باشد 2 الی 5 برابربیشتر احتمال ابتلا بهHIV نسبت به افراد دیگر را دارد. بیماری سیفلیس می تواند به عوارض طولانی مدت و یا مرگ منجر شود ، اگربه اندازه کافی و به درستی درمان نشود از جمله عوارضی که ایجاد می شود آسیب به اندام های داخلی ، از جمله مغز ، اعصاب ، چشم ، قلب ، عروق خونی ، کبد ، استخوانها و مفاصل می باشد که می تواند منجر به مرگ شوند

سوزاک

درزنان ، بیماری سوزاک می تواند به رحم یا لوله های رحم (فالوپ) منتقل شده و منجربه بیماری التهابی لگن و عوارض ناشی از آن شود. اگر سوزاک درمان نشود می تواند باعث ناباروری در زنان و در موارد نادر باعث ناباروری در مردان شود ، همچنین ممکن است به خون و مفاصل نیز سرایت کند که این به نوبه خود می تواند زندگی را تهدید کند و همچنین می تواند خطر ابتلای فرد به ویروس عامل بیماری ایدز را افزایش دهد

زگیل تناسلی

زگیل تناسلی یا زگیل آنوژنیتال در داخل یا اطراف مقعد و ناحیه تناسلی ایجاد می‌شود و عامل آن ویروسی به نام ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) است. زگیل تناسلی غالباً بدون علامت است و گاهی سال‌ها بعد از عفونت ایجاد می‌شود. زگیل تناسلی به صورت برآمدگی‌های کوچکی دیده می‌شود که گاهی به صورت گروهی و به شکل گل کلم تشکیل می‌شود. از آنجایی که زگیل تناسلی اندازه‌های مختلفی دارد، درمان آن نیز با توجه به بزرگی زگیل انتخاب می‌شود و گستره وسیعی از استعمال پماد ضدویروس تا جراحی با لیزر یا کرایوسرجری را دربرمی‌گیرد. زگیل تناسلی خطرناک نیست، اما به راحتی منتقل می‌شود و نیاز به درمان فوری دارد. بیمارانی که با علائم مواجه می‌شوند از خارش و در موارد نادر از درد شکایت دارند.

تبخال تناسلی

بیش از 80 درصد افراد دچار عفونت تبخال تناسلی اصلاً اطلاعی از وجود ویروس ندارند. اکثر بیماران هیچ گاه متوجه این عفونت ویروسی نمی‌شوند و تا پایان عمر بدون روبرو شدن با هیچ گونه علامتی با این عفونت زندگی می‌کنند. با این حال احتمال دارد که ویروس به همسر فرد مبتلا منتقل شود و ایشان دچار علائم شود. بیماران بدون علامت معمولاً فراموش می‌کنند که هنگام آمیزش از کاندوم استفاده کنند، حال آن که بیماران مطلع از وجود تبخال تناسلی همیشه مقاربت محافظت شده دارند.

عامل تبخال تناسلی ویروس هرپس سیمپلکس است. درد و حساسیت ناحیه عفونی و یا تاول‌های دردناک اطراف ناحیه تناسلی از علائم این بیماری آمیزشی است. اکثر بیماران از روی خارش و سوزش ناحیه تناسلی که چند ساعت قبل از تاول زدن شروع می‌شود، متوجه عود کردن بیماری می‌شوند. این مرحله یعنی دقیقاً قبل از آن که ویروس شروع به تولید تاول‌های تبخال در ناحیه تناسلی کند، بهترین زمان برای شروع درمان ضدویروسی است.

هپاتیت B

ویروس عامل هپاتیت B مانند هپاتیت C به کبد حمله می‌کند و از راه تماس جنسی و خون (برای مثال سوزن سرنگ) منتقل می‌شود. علائم هپاتیت "بی" با عفونت حاد کوتاهی شروع می‌شود که واکنش‌های متفاوتی را در بیماران ایجاد می‌کند، گروهی از بیماران دچار هپاتیت B مزمن می‌شوند و عده دیگری نیز با نقص عملکرد شدید کبد مواجه می‌شوند. بدن اکثر بیماران آنتی بادی‌ها یا پادتن‌هایی را برای مقابله با این ویروس تولید می‌کند و بدن در برابر عفونت‌های بیشتر مقاوم می‌شود. با این حال 5 درصد بیماران دچار این نوع عفونت ویروسی با عوارض جدی مواجه می‌شوند. به خاطر داشته باشید که احتمال انتقال هپاتیت A و C نیز از راه رابطه جنسی وجود دارد، اما این مورد نادر است و به همین دلیل این بیماری‌ها جزء بیماری‌های مقاربتی جنسی به شمار نمی‌آیند.

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)

ویروس نقص ایمنی انسانی یا HIV آخرین نوع از عفونت‌های مقاربتی جنسی است. ویروس عامل بیماری به سیستم ایمنی حمله می‌کند. HIV  در اصل مرگبار و کشنده نیست، اما عفونت‌های خوش خیمی را ایجاد می‌کند که بدن نمی‌تواند با آن‌ها کنار بیاید. این وضعیت همان مرحله نهایی است که HIV  منجر به ایدز (AIDS  ـ سندرم نقص ایمنی اکتسابی) می‌شود و سیستم ایمنی بدن از کار می‌افتد.

HIV نیز مانند هپاتیت B از راه خون، برای مثال سوزن مشترک، یا رابطه جنسی منتقل می‌شود. همچنین احتمال دارد بیماری از مادر به نوزاد نیز سرایت یابد. علائم اولیه HIV نیز مانند هپاتیت B و دیگر بیماری‌های مقاربتی جنسی به سختی تشخیص داده می‌شود و غالباً مانند آنفلوانزا با درد عضلانی و گلو درد و گاهی اسهال و استفراغ همراه است. این تب معمولاً ظرف 2 تا 4 هفته پس از ورود ویروس به بدن پیشرفت می‌کند، هر چند وخیم شدن شرایط بیمار گاهی چند ماه طول می‌کشد. اکثر بیماران ده سال پس از انتقال عفونت و در نتیجه‌ی کاهش وزن و ابتلا به عفونت‌های نامتداول و سرطان متوجه بیماری می‌شوند.

علایم و تشخیص بیماریهای منتقله جنسی

اگر شما در معرض ابتلا به بیماریهای منتقله جنسی هستید، باید در فواصلی از نظر این بیماریها بررسی گردید زیرا همانطور که گفته شد ممکن است برخی از این بیماریها حتی بدون هیچ علامتی فرد را مبتلا کنند. همچنین بسیار مهم و لازم است که شما علایم شایع این بیماریها را بدانید تا در صورت مشاهده آنها، حتی با وجودیکه علایم به نظر شما خفیف باشد، بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.

بعضی از علایم شایع این بیماریها عبارتند از:

    سوزش در ناحیه تناسلی

    خارش در ناحیه تناسلی

    خارج شدن ترشحات از پیشابراه و یا واژن

    زخم در ناحیه تناسلی، دهان و یا مقعد

    زگیل در ناحیه تناسلی و یا مقعد

    لمس توده در ناحیه تناسلی و یا مقعد

    بوی بد و متعفن از ناحیه تناسلی

    تخلیه مدفوع دردناک

مجدداً قابل تأکید است که از آنجا که در بسیاری از موارد این بیماریها می توانند بدون علامت ظاهر شوند، لازم است که افراد در معرض خطر دائماً از نظر این بیماریها بررسی شوند. بسیاری از علایم مانند: زخمها، دانههای پوستی و ترشحات ممکن است برای مدتی خاموش شوند که این به معنای درمان بیماری نیست. بسیاری از ویروسها ممکن است دورهای بدون علامت و دورهای علامتدار شوند و در هر حال در بدن باشند.پزشک معمولاً بعد از گرفتن شرح حالی از نحوه فعالیت جنسی، به دقت ناحیه تناسلی، مقعد و دهان را معاینه میکند و ممکن است از ترشحات و یا زخمهای باز نمونه بگیرد. گاهی نیاز به آزمایش ادرار میشود و یا ممکن است به آزمایش خون نیار باشد.

درمـــان

در صورتیکه پزشک به شما گفت که شما مبتلا به یک عفونت منتقله جنسی شدهاید، میبایستی شریک جنسی خود را مطلع نمایید تا این فرصت را به او بدهید که او نیز مورد بررسی و در صورت نیاز درمان به موقع قرار گیرد. اگر به شریک جنسی خود اطلاع ندهید، او در صورت ابتلا در معرض بیماری خطرناکتر قرار میگیرد و شما نیز ممکن است خود مجدداً آلوده شوید . درمان نکردن بیماریهای مقاربتی علاوه بر ایجاد عوارضی که سلامتی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد باعث هزینه هایی می شود که فرد باید برای درمان این عوارض متقبل شود. در ضمن بیماران درمان نشده منشاء انتقال بیماری به سایرین خواهند بود.

 از دلایل عدم درمان ، عدم تشخیص است. همچنین مردم برای غربالگری و درمان بیماریهای مقاربتی جنسی با مشکلات متعددی روبرو هستند از جمله این مشکلات ، عدم دسترسی به درمان ، ناکافی بودن مراکز غربالگری ، ترس از مورد قضاوت قرار گرفتن  ، کیفیت پایین ارائه خدمات و یا عدم قبول درمان توسط همسر که گاهی باعث نگرش ، بی فایده دیدن درمان در یکی از زوجین می شود و لذا فرد از درمان خود اجتناب می نماید . از جمله مشکلات مربوط به تشخیص به موقع این بیماری ها این است که فرد مبتلا به بیماریهای مقاربتی می تواند فاقد علائم آشکار بیماری که شامل ترشحات دستگاه تناسلی در زنان ، ترشحات مجرا در مردان ، زخم ناحیه تناسلی  و درد شکم ( به علت انتقال عفونت به تخمدان و لوله های رحمی ) است ، باشد. زنان بیشتر از مردان دچار بیماریهای مقاربتی می شوند و تشخیص بیماریهای آمیزشی در زنان مشکل تر است و عدم تشخیص می تواند منجر به بسیاری از عوارض غیر قابل جبران شود

توصیه های ایمنی

 پرهيز از رفتارهاي پرخطر و محافظت نشده جنسي و ترويج رفتارهاي سالم ، به عنوان موثرترين راه كار براي پيشگيري از بیماریهای مقاربتی در همه دنيا شناخته شده است. تشخیص صحیح و سریع ، درمان موثر و کامل ، آموزش در زمینه پیشگیری و کاهش خطر، تشویق به استفاده از کاندوم و درمان به موقع  از اصولی است که می تواند باعث کنترل و درمان بیماریهای آمیزشی شود. تلاش های کنونی برای جلوگیری از گسترش امراض بیماری های مقاربتی جنسی کافی نیست. با وجود تلاش های قابل توجهی که برای شناسایی مداخلات ساده که می تواند رفتارهای پرخطر جنسی را کاهش دهد انجام شده است ، تغییر رفتار یک چالش پیچیده باقی مانده است.